「茲卡」風滿樓 山雨欲來否

朱真一

最近中南美洲茲卡（Zika）問題嚴重，大部分都已淪陷為茲卡病流行的嚴重疫情區。7月13日的報導，入境美國的茲卡病例已達1305人。美國很大部分尤其南部，一樣有中南美洲大疫情的環境，一再看到美國戰戰兢兢的警告，讓人感到心驚肉跳地，美國的「茲卡」風滿樓，台灣呢？

已成全球緊急事件

曾讀過《槍炮、病菌與鋼鐵》一書者，有些人可能會跟我一樣，覺得目前中南美洲茲卡疫情，有似曾相識之感。那書說15、16世紀西班牙人，200多人能征服擊敗印第安人上百萬人口的印加（Inca）王國，最主要的原因是印第安人，對歐洲人帶來的傳染病毫無抵抗力，這些疾病使95%的印第安人死亡。
是否類似5、600年前的印第安人，現在美洲人對茲卡的新傳染病沒抵抗力。雖病情輕，死亡率極低，有另類大問題。茲卡病毒性喜侵害神經器官，孕婦患茲卡病，病毒侵入胎兒腦部造成小腦症，有些病人有急性多發性神經炎，或稱格林-巴利症候群的問題。
茲卡病毒1947年首先在非洲烏干達的茲卡森林，從猴子的血中分離出來。接著在那裡的非洲斑蚊中找到。檢驗當地人的血清，有茲卡病毒的抗體，顯然茲卡病毒會感染人，症狀不明顯。1953年才在奈及利亞發現3個人被茲卡病毒感染，第一次自人分離出病毒。2007年以前，只有14個有實驗室證據的病例。亞洲第一次於1969年在馬來西亞發現。菲律賓早已有茲卡的地方性小流行。
美洲居民可能就像15、16世紀時印第安人，對茲卡沒免疫力，茲卡病毒的「處女地區」。茲卡疫區大都又是人口密集，氣候上是滋養傳染茲卡病毒的媒介斑蚊的好地方，這些地方缺乏控制斑蚊的計劃。
世界衛生組織（WHO）今年2月1日宣布茲卡是全球性健康緊急事件。最近公告有疫情的地方：第一級是茲卡目前盛行的中南美洲40個，2個非洲小國以及6個南太平洋島嶼地區；第2級是東南亞的印尼、菲律賓、越南、泰國4國，只有地方性疫情，當地有蚊媒會傳染茲卡。

奧運考驗台灣防疫

第三級是曾經有過地方性蚊媒的茲卡病，2016年目前沒有，如馬來西亞、寮國及巴布亞新幾內亞。檢驗居民血液，有茲卡病毒感染過的國家，還有印尼、巴基斯坦、柬埔寨、孟加拉及寮國等。東南亞目前仍是WHO要大家小心地區，今年7月中前，台灣有3例從東南亞來的茲卡病人入境，就是用人口比算，比美國是小巫。
台灣跟上述茲卡疫區來往頻繁，沒找到台灣有對茲卡病毒抗體的研究。台灣可能是像美洲，茲卡病毒的無免疫力區，非常慶幸台灣無任何本土茲卡病人，看不少文章的討論，台灣仍有可能成為大流行的條件。再兩星期就要在巴西舉辦奧運，台灣跟第一級疫情區會有更多來往，茲卡山雨會來否？


留美退休醫師