防新型冠狀病毒 別等他國示警

聯合報╱金傳春╱台大流行病學與預防醫學研究所教授

英國健康保護局十一日公布新型冠狀病毒的家庭群聚病例，其中兩位患者並無旅遊史，一位並有特殊前驅疾病，現已進入加護病房。

此一事件再度顯現：一、新興傳染病在流行之初發覺病例的重要；二、這些不知名的傳染病由動物跨越宿主傳播至人而開始點燃流行之火後，即可能走入「群聚病例」，其群聚現象可出現於家庭、學校、工作場所、醫療院所與社區，若前方失守而入社區後，其防範困難度會加重；三、凡具前驅疾病的患者尤應防範人際間傳播；及四、雙重感染此新型冠狀病毒與新型流感病毒Ｈ１Ｎ１有可能惡化病情。

由全球的十二位新型冠狀病毒病例分析，沙烏地阿拉伯五例中有三例死亡，約旦兩例均死亡、英國四例（二例來自中東）、德國一例來自卡達，可見中東地區致死率最高，已超過二○○三年全球ＳＡＲＳ病例近百分之十的致死率，反映該區實際感染與總病例一定更高。

由英國率先偵測到首例男性曾在去年八月到中東旅遊，發病後四十八小時內卻需要插管的境外移入病例看來，中東地區至今有可能已流行近六個月；甚而在當地已造成地方性流行。

透過病毒演化親源樹分析，發現此新病毒與ＳＡＲＳ病毒並不同，但卻最近似香港蝙蝠的冠狀病毒。此新型冠狀病毒雖已出現人群感染，但其在英國的病例數攀升幅度與聚集度仍小，且追蹤指標病例接觸者之出現呼吸道病徵者，其鼻喉檢體均分離不到病毒，即現在對一般大眾健康的風險度算低，未來是否重蹈ＳＡＲＳ輕忽的覆轍而致病毒傳播力增強，仍待觀察。

然而，我國不少醫療院所平日對於旅遊歸來的發燒或呼吸道病患的「主動通報」並不高，甚至有些急重症已長住在加護病房而公共衛生單位仍不知情，往往需待先進國家示警時才上緊發條，強化醫護人員的安全防護。

由於此波新型冠狀病毒可呈現呼吸道輕症與重症病例，醫療院所除重視旅遊史與呼吸道病患外，尤須留意群聚呼吸道病例與流行病學調查接觸史，及抗生素治療後仍加重病情的病例之通報，同時備妥分子檢測與血清檢測試劑，更重要的是重視感染管制與醫護、醫檢師的防護安全標準作業程序，以防患未然。

今年是ＳＡＲＳ流行的十周年，香港與新加坡等地均已策畫新興傳染病相關的會議，台灣為ＳＡＲＳ重災區，且獨步全球的禽流感Ｈ５Ｎ２也已流行近十年，但重視程度仍待改進。唯有科學、人文與行動力三方面齊頭並進，才可防杜萬一冒起的新興傳染病之後續更大流行。