長照機構缺失處處，評鑑照常過，長照很有前景，但筆者對未來非常悲觀，以後只能給外籍照服員照顧，也不用奢望能有尊嚴，要有尊嚴可以多存點老本才實在。

長照服務法雖已通過，但對老人家與家屬的幫助仍待落實;長照機構是把機構當成旅館，外觀做得漂漂亮亮，卻做不到照護基本動作，也把護理人員當作「高級服務員」，家屬要什麼，就得給什麼。長照機構充滿缺失政府都不知道嗎？那麼評鑑又是怎麼通過的？長照很有前景，然而護理人員與家屬對未來非常悲觀。

照病比懸殊，根本照顧不來，護理之家中，老人家最多，大部分是喪失自我照顧能力，但這些年有點改變，以前沒事不會進來，現在高收費的機構做得像「家」的感覺，很多有錢人移民出去，爸媽就住這邊。

長照機構的收費，每月大概二到六萬元不等，如果住三萬多的大概是五人房或通風不好，這還不包括額外費用，例如你要整天吹冷氣，就要再加錢。花錢買了床位，美其名有護理人員在看，事實上都是外籍看護，期待有好品質是不可能的。

如果護理之家有120個病人，一個班兩個護理人員，人力比是一比六十。院方會向家屬說，「每層樓都有護理人員」，可能要照顧兩層樓。可是通常只能固定待在病情嚴重的病患那層，其他如失智的，基本上很難去理會，因為根本無暇照顧。

至於照顧服務員的照病比是一比九到十。但事情很多，灌牛奶、翻身拍背，還要打掃拖地。所以有的病人大便很久了，也不可能馬上換，就這樣讓他們浸著大便一個小時；這種照顧品質很容易造成紅臀、細菌感染，屁股的壓瘡永遠不會好。

病情允許的阿公阿嬤，一定要下床坐在輪椅上看電視，照服員抱著完全沒有支撐力的老人家上下床，非常吃力。阿公阿嬤很脆弱，手一拉就骨折脫皮，如果你有時間慢慢翻身，就能盡量避免傷到他們。可是照服員要做的事太多，他們只想快點把事情做完，例如一天要洗三十幾床老人，只好亂洗！有洗就好。

目前的照服員，外籍的來自越南、菲律賓與印尼，很多都不太會講國語，連說的話都聽不太懂，阿公阿嬤講台語的很多，更聽不懂。工作量那麼大，誰會跟阿公阿嬤聊天？失智的每天一直喊，大家都覺得煩誰會給他們好臉色？老了住這感覺是沒尊嚴了！真叫人心酸。老人家喜歡被讚美、聊往事、聊孩子。長照有分護理之家與養護中心，都有規範人力比,長照人力比一比三十是常態了，只是大家都心照不宣。

不僅如此，很多私立長照機構是私宅，連安全疑慮都作假；例如逃生空間不夠大，甚至電梯是救護車推床進不去的，逃生梯就是樓梯。

長照機構是把機構當成旅館，外觀做得漂漂亮亮，卻做不到照護基本動作，也把護理人員當作「高級服務員」，他們要什麼就得給什麼並請家屬簽切結書就好了，怕家屬退住，就收不到錢了，因為各機構都在搶病人。

長照機構缺失處處，評鑑照常過，長照很有前景，但筆者對未來非常悲觀，以後只能給外籍照服員照顧，也不用奢望能有尊嚴，要有尊嚴可以多存點老本才實在。



黃開亨 高雄市/退休人員