隨個人BMI值徵收「肥胖捐」

台大醫學院臨床醫學研究所教授、中研院院士陳培哲指出，肥胖造成許多疾病，但是人的體重可以自主管理，基於「使用者付費」原則，倡議健保費根據個人身體質量指數（ＢＭＩ）徵收，達到健保資源的有效利用，也可作為世界典範。

使用者付費 健保資源有效利用

陳培哲表示，台灣肥胖人口約占三分之一到四分之一，初估約六百萬人；肥胖易引發高血壓、中風、心血管、糖尿病等疾病和癌症，是最多疾病的源頭。但除非是病態性肥胖，否則所有疾病裡，唯有「肥胖」是自己可以控制的；只要減重，就能減少許多醫療花費。

肥胖是眾多疾病的源頭

他舉垃圾減量為例，隨袋徵收後垃圾量大幅減少，如果每個人減重五％，全民健保支出可能可以降低二十％到三十％。他建議，可視個人ＢＭＩ值決定健保費，一旦ＢＭＩ值超過標準就增加稅收，本來過胖者如果瘦下來就減少稅收，符合多使用醫療資源者、多負擔健保費的原則。

他也倡議食品中人工添加物應該依每公克熱量扣稅，就像菸稅一樣。譬如冰淇淋添加物吃了讓人發胖，「賺錢的是食品商，但需要多付健保費的卻是社會大眾。」陳培哲表示，芬蘭已經有針對食品人工添加物熱量課稅，這也是台灣可以思考的方向。

垃圾食物捐近年在歐美不斷被討論，但因影響層面太廣，就連肥胖問題最嚴重的美國，也只有四十州對汽水等含糖飲料徵收特別稅，無法推至全美，美國總統歐巴馬曾企圖對垃圾食物課稅，最後失敗。

國健局局長說，國民營養法立法將改以限播垃圾食品廣告、擴大熱量標示為重點。至於肥胖捐，因為涉及標籤化與歧視，連提都沒提過。

兩年前，我國衛生署曾考慮鎖定高熱量、高糖、高油、高鹽、低營養食品與含糖飲料，修法開徵垃圾食物健康捐，同樣遭輿論反彈。

食品藥物管理局局長指出，現行做法是鼓勵廠商生產商品時，降低熱量與含糖量。此外，建立健康飲食指南，配合明確的食品標示，讓民眾清楚如何才能吃得健康。

健保局副局長表示，衛生署及健保局應積極面對肥胖問題，但減免保費只能減個幾十元，對民眾的誘因及鼓勵強度都不夠。

督保盟︰不應差別對待

督保盟發言人表示，院士的出發點是好的，但肥胖的原因有很多，包括遺傳及疾病等因素，並非完全因為個人飲食及不運動，再者，健保是社會保險，不應對某個族群有所差別對待。