誰想回到沒有健保的日子？

聯合晚報社論

誰想要回到沒有健保的日子，民眾可能生不起病，一人生病就拖垮全家？應該沒有人願意失去健保吧！

過去十數年台灣實質薪資沒有上漲，但別忘了，在這期間，台灣人獲得的醫療照護價值，大幅提升。如果全民健保破產了，瓦解了，誰受害？不會是有錢人，他們負擔得起昂貴的商業醫療保險。受害者將是中產階級，生活裡的不確定風險大大增加；是弱勢民眾，生病了無法得到合理的醫療照護。

明明是一項讓多數人受惠的重要制度，然而面對健保，尤其是相關二代健保的種種改革，社會在目前景氣差和不滿政府的情緒下，卻出現各種批評，好像誰都不願意多付一點錢來支持健保，覺得多付保費就是吃虧。二代健保的補充保費，幾乎每一項都引來反彈。但冷靜分析，反彈的程度是否有點誇大了？

例如，銀行是否誇大了拆單的成本，硬是把從利息中抽取保費的作法，控訴為不顧民間疾苦的制度。很多人痛罵補充保費勞民傷財，卻不思考，過去只以薪資為保費基礎，不計其他收入來源的做法，根本不公平。

如果每個人都不想多出錢，政府也不敢堅持立場，明知現在退讓只會出現難以彌補的財務缺口，卻還想做出討好的降費率之舉，那麼唯一的結果，就是健保破產。如此明顯的災難，我們現在不理會，還要繼續逃避，逃避到一切都無法挽回的那一刻再來後悔、再來彼此指責嗎？

正確的做法，當然是以維持健保「永續」為前提，多管齊下，讓健保擁有堅實的財務基礎。過去五年內，健保局已經七次降低支付藥價，大幅壓低藥廠利潤，盡量清查浪費和浮報情事；另外在降低健保行政流程造成的資源浪費上，也仍有進步空間。還有僑民、陸生、外籍人士等「非常態納稅人」的特殊身分者，應該要和一般納稅的國民區分，另行設計合乎保險精算、而非社福性質的方案，避免由納稅人補貼。這些都是該做、可以做的改革。

政府要有魄力擔起管理者的責任，更應誠實、誠懇說服民眾承受公平合理的保費責任，大家一起努力別讓健保垮台。