陳佩琪的存在危機

蘇冠賓

陳（佩琪）醫師在臉書上對柯Ｐ的「抱怨」，希望「能在忙於市政的同時，也能給我一絲絲關愛的眼神」。雖然和精神科門診的場景情境大大不同，但卻也道出診間許多中年憂鬱婦女的心聲。

現代女性努力工作、享受獨立的人生，但仍然希望得到伴侶的愛戀與呵護，就如陳醫師所說，「每個女人都希望先生把自己當成有公主病的公主般珍惜」。然而，能力大、成就高的女性，常常能夠主導專業工作和人際關係，以至於較少有機會被當成「有公主病的公主般珍惜呵護」，有時相對於「什麼都不會的弱女子」可以得到很多的關愛，難免自覺不被珍惜。
不能調適這種委曲不平衡的心態之下，就可能產生一些心理防禦機轉，例如：「不是自己或先生的問題，反正男女大不同，男人就是不細心…」、或者是「不是自己的問題，是柯Ｐ有亞斯柏格才會這樣…」。說服自己壓抑這種不滿足。事實上，診間有許多中年憂鬱症婦女（下意識）都期待，「能不能說服先生也來看診被治療？然後就會對自己好一點」。

愈成就家人愈空虛

任何人在一生當中，都在經歷不同程度的「存在危機」。青少年「思考存在的價值」、青壯年「質疑成功的本質」、中老年「因應空巢和空虛」。許多女性在中年時期面臨的身心障礙，也是源於這種「存在危機」。曾經擁有愈多，付出奉獻愈多，存在危機就愈強烈；先生愈成功，受到外界誘惑愈多，愈少時間陪自己，危機感就愈強烈。面臨「愈成就了家人就愈空虛」的矛盾心態、面臨「子女離家的空巢」、體驗到「更年期生理狀況的衰退」……，都是女性在這個時期得到憂鬱症很重要的「生理─心理─社會」因素。
有趣的是，憂鬱症的藥物治療雖然不能改善夫妻互動，卻可以透過神經傳遞物質的調節，鬆弛病患強迫性的負面思考。然而，藥物治療不能解決所有問題，其實面臨這種危機的女性，很需要家人的支持，如果柯Ｐ能夠做到在電視上的承諾，改變自己，多多關懷，像王子一樣對陳醫師如公主般，多加呵護，那麼可能可以「從此過著幸福快樂的日子」。
但是，柯Ｐ可能還是柯Ｐ，陳醫師愈想努力改變他（強勢），他卻可能更柯Ｐ！「如果北風愈努力愈不能讓外套脫下」，陳醫師心理可能就會更不平衡。北風能夠變成太陽固然很好，可以（或許不能）得到自己想要的關愛。然而，精神醫學的心理治療，更強調個案本身洞見（insight），而非執著於改變外在的壓力。

接受現況培養興趣

換言之：「何必強求脫下外套」或「何必為了讓人脫下外套，就強迫自己變成太陽呢？」接受現況、培養興趣、尋找自己人生的目標，甚至在年輕的時候就有所預防，減少120％的付出，或許更能享受存在的樂趣和成就。

中國醫藥大學神經及認知科學研究所教授兼所長