審慎因應H7N9來襲

中國傳出H7N9疫情，死亡人數連日增加，感染地區也正擴大。這一傳染病現今似乎仍在禽流感階段，從禽鳥傳染動物，包括人類，而且足以致死，但據世界衛生組織（ＷＨＯ）研判，應尚未演變成人傳人的地步。我國由於十年前在同樣是傳自中國的嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ）疫情受害甚慘，衛生署為此宣布，提升防疫層級到「動物傳人」的第三級，把H7N9列入我國第五類法定傳染病，案例須二十四小時內通報、病患送指定機構隔離治療，並成立中央流行疫情指揮中心，展開防疫大作戰。

衛生當局審慎應對，確有必要。處理傳染疫情，特別是其初期，必須從嚴評估、小心處理、認真執行，否則一旦疫情擴散，情勢即使最終得以控制，也要付出慘痛代價，尤其人命喪失。傳染病通常影響重大，而H7N9這種經由空氣及接觸傳染的疫病，以其無形難察，容易擴散而引起公眾普遍關切，甚至驚恐，理應及早防範。

中國處理傳染疫情的不堪紀錄，更使一海之隔的我國不容掉以輕心。有如世人所見，二○○二年冬天始自中國廣東的ＳＡＲＳ，傳染給包括台灣在內三十七個國家，導致全球至少七百七十五人喪命，經濟損失不計其數。據ＷＨＯ數字，台灣因ＳＡＲＳ直接間接死亡七十三人，是受害最大的國家之一；另外，經濟損失據估計至少六百三十億元。ＳＡＲＳ疫情嚴重，危害世人，罪魁禍首國際公認是一開始中國隱瞞疫情，包括對首例死亡病患未追查病因，且未上報ＷＨＯ，以致疫情因欠缺透明而擴散，殃及各國，不但是感染病學史上的重大事件，也使全球公衛策略面臨嚴厲考驗。

國人記憶猶新，十年前的此時，台灣正飽受ＳＡＲＳ肆虐之害。第一位病人於三月初入院，打破先前零死亡、零社區感染、零境外移出的「三零」紀錄，到七月初我國從疫區除名，ＳＡＲＳ造成社會極大驚慌。尤其馬英九擔任市長的台北市，市立和平醫院四月間爆發院內集體感染而封院，醫護人員未能倖免，近千人無預警遭強制隔離，引起社會集體恐慌，也暴露防疫體系的脆弱及台北市政府協調整合指揮不力的問題。所幸在中央政府介入及公眾集體防疫以對，疫情終獲控制。

台灣不僅飽受中國傳來疫病之害，在求助ＷＨＯ過程還受盡屈辱。由於中國打壓，儘管我國政府主動申報疫情，ＷＨＯ只能透過網站接受我國資訊，我國也未能直接得到ＷＨＯ的專業建議，以致在對抗ＳＡＲＳ時橫生阻力，台灣人民受害，且讓世界防疫體系出現缺口。尤有甚者，對於台灣人民加入國際社會對抗瘟疫的卑微請求，中國副總理吳儀後來在世界衛生大會斥責台灣代表權問題，外加其代表沙祖康面對台灣記者「誰理你們（台灣）！」的囂張嘴臉，更引起台灣人民極大的憤慨。

中國在防範與處理疫情的紀錄，至今並無改善跡象。以這次H7N9疫情來說，傳染途徑仍眾說紛紜，有人認為與近月來上海附近豬屍漂流河川有關，中國衛生單位並未從禽鳥下手，以撲殺病禽，阻斷感染源；而從發病分布看來，呈現「大地區、小規模」感染，似乎病毒已存在中國各地，稍有不慎，很可能演變成大規模傳染。最根本的，官方公布的統計資料，由於不夠公開透明，或許只是冰山的一角。台灣的公衛專家因此認為，這與ＳＡＲＳ初期的疫情很相似。同樣令人關切的，中國當局對於我國要求前往參與流行病學調查，並未正面回應。

與十年前相比，台灣對中國大舉開放，且在馬英九主政之下，近年的開放不但有來有往，還是幾不設防設限的開放，維護自主安全尊嚴的相關準備與安排極度欠缺。其結果有如國安局長所言，「來了不該來的人」，一旦H7N9疫情惡化，不該來的疫病來襲，我國面臨的公衛考驗將極為嚴厲；在嚴陣以待的同時，國人必須警覺一味親近中國的惡果不斷，如何從根本去除惡因，是需要嚴肅思考的問題。