降血脂，藥物、食療還是運動？

台灣目前患有高血脂症的人很多，老年人族群中每三人就有一個有高血脂，不管是膽固醇過高或是三酸甘油脂過高。 高血脂症在國內非常盛行，整體來說，成年人有五分之一有高血脂症。高血脂症並沒有任何症狀，血脂高一天、一個月甚至一年都不會怎樣，研究證實，血脂過高後，血管的內皮會有脂肪滲入而膨脹，壓迫到管腔空間導致血管狹窄，更嚴重時會造成血管阻塞。 血管阻塞在心臟內稱為「心肌梗塞」，在腦部稱為「腦中風」，它引起的是非常嚴重的併發症。有少數的高血脂症是因為遺傳，總膽固醇數時常超過400、500，這些人對於藥物治療效果並不佳，甚至有些需要動用到血液淨化將血液中的油脂定期洗出來，但這也都只針對少數遺傳性病人需要這樣激進的治療。 要把血液中的脂肪洗出，需要動用到洗腎的機械，大量的血流出人體，是有風險的，國內和其他國家的醫學團體都不建議有高血脂者利用血液淨化技術來清除血脂，因為通常清完一個星期後，血脂又會回復到原來的高濃度。 血脂過高的人飲食上需要注意，但坦白說，也不應該把所有的原因都歸咎在飲食，因為高膽固醇血症的人體內的膽固醇有9成是從肝臟製造出，只有1成是從食物中獲得。 舉例來說，總膽固醇300，即使完全不碰膽固醇食物，總膽固醇頂多降至270，和可接受標準200還是差很遠。降低血脂除了控制高膽固醇食物的攝取（例如蝦子的頭、蛋黃、全脂牛奶、肥肉）之外，最好養成運動習慣，運動可以降低高血脂和增加高密度血脂蛋白（血管中的清道夫），臨床上，約有9成的病人需要用藥物才能把血脂控制在正常範圍內。 建議若能靠運動控制血脂就不要吃藥，因降血脂藥對少部分敏感病患會產生橫紋肌溶解症，這個症狀可大可小，小的時候是肌肉痠痛，大的時候是肌肉腎衰竭，另外一部分也會引起肝臟傷害，但可能性不高，民眾也無須太過擔心，醫師若開藥，都會經過詳細評估後決定。