9/30/2012

愛滋藥費全免 到底公不公平?

17歲高中男生無套性交染愛滋,需終身服用抗病毒藥物,保守估計,終其一生得花一、兩千萬藥費。目前治療愛滋由疾病管制局以公務預算支付,擔心愛滋治療費用壓垮疾管局財務,衛生署考慮以「定率」方式,要愛滋病患自付一定比率藥費,一旦實施病患每月要自付約數千元藥費。

據統計,目前國內有1萬6053名愛滋感染者就醫,1萬614人服藥治療,每人每月大約要2萬5000元藥費,去年就動用26.9億元,占疾管局全年預算59.27億元的45.4%,大約疾管局每2元預算,就有近1元用在愛滋治療,嚴重排擠到疾管局幼兒疫苗、檢驗研發等其他防疫業務。

衛生署副署長林奏延表示,如果任由情況惡化,疾管局財務恐將被拖垮。因此衛生署計畫讓愛滋病患自付部分醫療費用,承擔一定比率藥費。但他強調,在做成正式決策前,一定會舉辦多場公聽會,邀人權、同志團體及專家學者,聽取各方意見,找出合理解決方案。

疾管局副局長周志浩表示,隨著抗病毒藥物日益進步,罹患愛滋病就像是得慢性病一樣,只要每天服藥,就跟一般人沒兩樣,但這也使國內愛滋治療費用越來越高。
 
人權團體:愛滋病治療回歸健保

衛生署將評估讓愛滋感染者自付部分藥費,愛滋病權益促進會秘書長柯乃熒聽到後大呼「萬萬不可!」她建議,衛生署應回歸體制,讓愛滋病治療回到全民健保,不要以疾管局預算支付。因為若要愛滋感染者承擔部分藥費,可能影響病患就醫權益、降低治療意願。

柯乃熒表示,愛滋感染者也有繳納健保費用,也應該受到健保體制的保障。如果愛滋治療費用回歸健保,每月藥費超過2000元,只需多繳200元,不致對患者造成太大負擔,這才是正軌。

對於副署長林奏延「愛滋藥費嚴重排擠疾管局其他防疫及幼兒疫苗接種」的說法,柯乃熒表示認同。因為隨著抗病毒藥物發展進步,愛滋病患壽命越來越長,導致治療費用逐年增多,全世界都是如此。

柯乃熒強調,為了降低預算支付,疾管局最近幾年做了許多努力,例如,調低藥費、制訂優先處方及引進學名藥,藉此壓低整體藥價,但每年新增2000多名愛滋個案,這些作法確實有點緩不濟急。

她說,2005年之前,國內愛滋治療都是健保給付,但後來在幾個專家委員的建議下,經費改歸疾管局,這也幾乎壓垮疾管局財務預算。

但她認為愛滋患者自付部分藥費,應該從長計議。愛滋費用高居不下,是全世界都面臨的問題。如果愛滋治療由健保局負責,善於議價的健保人員可加快引進比較便宜的學名藥,大幅降低治療費用。
愛滋治療改由健保給付? 健保局:難以承受

國內愛滋感染者今年累計已突破2萬3000人,年年攀升的治療費用讓衛生署公務預算吃不消。但健保局表示,除非修法,否則不可能讓愛滋治療回歸健保,愛滋治療費用增加速度快,長此以往也可能讓健保財務難以承受。

健保局醫管組專門委員林阿明表示,愛滋治療最早確實是歸在健保,由於愛滋病屬於重大傷病,因此患者不用負部分負擔。但96年7月公告修正的「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」,規定感染者的檢驗及治療費用,由中央主管機關編列預算,因此又才獨立於健保之外,讓患者在指定的醫療院所就醫。

目前的作法,愛滋病患者治療愛滋、降低體內病毒量,由衛生署編列公務預算支應;但愛滋感染者治療一般的感冒、慢性病…等疾病,則仍由健保支付。

林阿明說,當時是考量隨著愛滋感染者人數增加,患者需長期用藥,但健保財務已入不敷出,節節高升的治療費用,可能會增加民眾的保費負擔,才由衛生署額外編列經費用在愛滋病治療。

但據統計,愛滋治療費用95年約9.6億元,99年已經增加為20億元,98、99年都大幅成長20%,非常驚人。若將愛滋病治療經費回歸到健保,不但健保負擔加重,還必須修法才有法源依據,林阿明強調,必須考量健保財務的健全性。

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