天冷病毒發威，流感併肺炎鏈球菌易重症

天氣冷了！這幾天開始下雨，氣溫也下降，門診預估，抵抗力弱的老人、幼童等呼吸道感染患者將出現一波小高峰，感染科醫師更警告，流感患者特別要當心，因流感病毒會幫肺炎鏈球菌「開路」，破壞表皮細胞，引發繼發性感染，易兩病齊發，據國內統計，因此染上肺炎重症的小兒死亡率約有1%，老人更高達10%。

反應天冷，門診的老、幼病患已經開始變多了！台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，這兩周隨著氣溫下降，冷天有助流感病毒、肺炎鏈球菌等活躍發威，門診呼吸道感染患者已略有增加，若趨勢不變，今年流感12月左右就會進入流行季。

別以為流感一下子就會好，如果處理不慎，一不小心就容易併發肺炎鏈球菌感染，導致感染症狀加劇，且病程極短，致死率極高，疾病管制局日前就公布今年最年輕的流感死亡病例，一名21歲男性，因感染AH3流感病毒併發肺炎，短短9天就不治。

黃立民指出，流感病毒跟肺炎鏈球菌堪稱「哥倆好」，每年門診都有不少流感併發肺炎鏈球菌感染的患者，原因在於，只要表皮細胞完整，一般細菌無法馬上造成感染，即使帶菌狀態下，也未必會發病，但流感病毒會破壞表皮細胞、導致發炎，幫助細菌跑進細胞深層，引發繼發性感染，形同病毒幫細菌「開路」。

根據疾管局監測資料顯示，截至今年11月8日止，618例的侵襲性肺炎鏈球菌感染案例中，有477例是5歲以下幼童和50歲以上成人，佔整體感染人數近8成，是主要的兩大感染高危險群。

一旦流感併發肺炎鏈球菌感染，黃立民說，對老人尤其致命，國內統計，因此引發重症喪命的，5歲以下幼童死亡率平均約1%，65歲以上的老人更高達約10%，因此，高危險族群應同時接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，雙重保護才可有效降低感染風險。

黃立民也提出「肺炎紅綠燈」3級警示標準，協助民眾了解自己的肺炎感染風險，其中「紅燈」包括：新生兒及5歲以下幼童、50歲以上長者和患有慢性病、免疫力低下者，應接種兩種疫苗，及早預防感染；「黃燈」為秋冬常會發生嚴重呼吸道感染、感冒不易痊癒的人；「綠燈」則為無任何潛在疾病、抵抗力高的一般人，後兩者也應打流感疫苗。

除了流感疫苗，黃立民建議，75歲以上老人若經濟有困難，可選擇政府公費的23價肺炎鏈球菌疫苗，若經濟許可者，則可以自費接種保護力較高的13價肺炎鏈球菌疫苗，來降低發生嚴重併發症風險。