高血脂險送命 胖胖女急減重

三酸甘油脂大於500mg/dL就可能併發胰臟炎！

數值超標 不按時服藥也不忌口

43歲的王小姐三酸甘油脂指數超過2500mg/dL（正常值為80到130 mg/dL），她又不按時服用降血脂藥，已經兩度急性胰臟炎住院。最近一次嚴重到引發敗血症，差點丟了命，最後只得靠腹腔鏡胃繞道手術減重治療，結果3週內體重就降了11公斤，高血脂問題獲得很大的改善。

「不要再吃了！」雖然王小姐常常自我喊話，但面對食物就是無法控制。她身高160公分，體重85公斤，BMI值達35，服用降血脂藥2年，但常常忘記吃藥，藥效無法發揮，由於不忌口，暴飲暴食、愛吃油炸食物，懶得運動，體重降不下來。

現代人吃得精緻又不愛運動，和王小姐一樣血脂數值超標的患者愈來愈多，可說是每天都背著一顆不定時炸彈而不自知。

肥胖症經常合併著血液中的血脂異常，有些原因來自於肥胖導致的代謝性異常，當病患的肥胖程度越嚴重，血脂就越難控制，相對地，發生冠狀動脈疾病的風險就越高，因此降低慢性疾病及心血管疾病的發生，最有效的治療方式是降低體重。

血脂可分成高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂（中性脂肪），其中高密度脂蛋白的作用為清潔血管壁，因此血液中濃度越高，罹患粥狀動脈硬化疾病機率就越低；血液中低密度脂蛋白越多則易造成粥狀動脈硬化疾病的發生；另外血液中三酸甘油脂過高，則會導致脂肪肝、急性胰臟炎等肝膽疾病的發生。

臨床常見肥胖患者發生急性胰臟炎、脂肪肝炎及膽結石病症，也因經常服用降血脂相關藥物，導致藥物無效，最後的減重問題只有靠外科手術來治療。

減重手術不只著重在減輕體重，目前已知胃繞道減重手術對藥物治療無效的糖尿病及高血脂病患，有9成以上術後不再需要藥物控制，血脂、血糖或血液中胰島素的含量數值皆能慢慢恢復到正常值。

胃繞道手術的作用機轉是手術縮短了進食者的食物於胃中停留的時間，降低胃底飢餓素的分泌，達到控制食慾效果。對於使用各種減重方法都無效的患者，此雙重作用方式可促使體重減輕、血脂降低，可減少許多肥胖合併症發生。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師）