流感如果大流行

郭明實、郭明裕

美國各大媒體警告流感已大流行。疾病控制與預防中心一月初的檢測資料顯示，經過十二月中與一月初兩次暴風雪奇襲，第四十七週至第五十二週的流感疫情已提前一個月飆升，超過二．二％感染率的流行閥值，宣告美國流感季節已經爆發。現在在哈佛大學附設醫院的急診室，一位流感病人要看到醫師要等廿四小時之久。而台灣的流感季節起始點是在新年後，知己知彼有其必要。

由美國南部各州檢測出來的流感流行株中，Ａ流感株（H3N2與2009H1N1） 約佔七成九，尤其H3N2佔絕大多數，在今年施打的流感疫苗中全猜中；而Ｂ流感株約佔二成一，其中六十九％是B/Yamagata（與B/Wisconsin/1/2010-like相似），也猜中；另外三十一％是B/Victoria，不在今年施打的流感疫苗中，故造成很多六十五歲以上的老人與四歲以下的兒童住院，是其他成年年齡群住院率的五至十倍。

但有氣喘的兒童得這波流感住院比率，比有氣喘的成人得這波流感住院比率約多三成；而成人得這波流感住院的潛在疾病，以糖尿病、慢性肺病與心臟病居多；兒童因流感死亡的個案則已有二十位，比去年多一倍以上。顯示Ｂ流感對兒童的重症威脅比較嚴重，今年因有五分之一的病毒株是Ｂ流感，而Ｂ流感病毒株中的三成一（B/Victoria）又不在今年施打的流感疫苗中，造成如果有氣喘病史的兒童得這波流感住院的比率偏高，死亡個案也多。

十二月十七日，ＦＤＡ又通過一種含四成分的新流感疫苗，主要考量就是每一流感季節都常會有兩種Ｂ流感的交互流行，選中的就是（B/ Yamagata與B/Victoria）這兩株。

這現象，如果再加上台灣三歲以下兒童這波流感疫苗施打率只有六成，以及施打自費肺炎鏈球菌十三價疫苗的比率比美國低很多，我們開始為今年冬天的台灣三歲以下兒童擔心。因為台灣目前的兒童細菌性肺炎，有六成以上都是19A肺炎鏈球菌，即使打過自費肺炎鏈球菌七價疫苗的兒童也都沒有保護抗體。

如果流感發威，台灣的年輕媽媽要小心，兒童施打流感疫苗與肺炎鏈球菌十三價疫苗真的有急迫性。

（作者分別為美、台資深小兒科醫師）