1/14/2013

流感如果大流行

郭明實、郭明裕

美國各大媒體警告流感已大流行。疾病控制與預防中心一月初的檢測資料顯示,經過十二月中與一月初兩次暴風雪奇襲,第四十七週至第五十二週的流感疫情已提前一個月飆升,超過二.二%感染率的流行閥值,宣告美國流感季節已經爆發。現在在哈佛大學附設醫院的急診室,一位流感病人要看到醫師要等廿四小時之久。而台灣的流感季節起始點是在新年後,知己知彼有其必要。

由美國南部各州檢測出來的流感流行株中,A流感株(H3N2與2009H1N1) 約佔七成九,尤其H3N2佔絕大多數,在今年施打的流感疫苗中全猜中;而B流感株約佔二成一,其中六十九%是B/Yamagata(與B/Wisconsin/1/2010-like相似),也猜中;另外三十一%是B/Victoria,不在今年施打的流感疫苗中,故造成很多六十五歲以上的老人與四歲以下的兒童住院,是其他成年年齡群住院率的五至十倍。

但有氣喘的兒童得這波流感住院比率,比有氣喘的成人得這波流感住院比率約多三成;而成人得這波流感住院的潛在疾病,以糖尿病、慢性肺病與心臟病居多;兒童因流感死亡的個案則已有二十位,比去年多一倍以上。顯示B流感對兒童的重症威脅比較嚴重,今年因有五分之一的病毒株是B流感,而B流感病毒株中的三成一(B/Victoria)又不在今年施打的流感疫苗中,造成如果有氣喘病史的兒童得這波流感住院的比率偏高,死亡個案也多。

十二月十七日,FDA又通過一種含四成分的新流感疫苗,主要考量就是每一流感季節都常會有兩種B流感的交互流行,選中的就是(B/ Yamagata與B/Victoria)這兩株。

這現象,如果再加上台灣三歲以下兒童這波流感疫苗施打率只有六成,以及施打自費肺炎鏈球菌十三價疫苗的比率比美國低很多,我們開始為今年冬天的台灣三歲以下兒童擔心。因為台灣目前的兒童細菌性肺炎,有六成以上都是19A肺炎鏈球菌,即使打過自費肺炎鏈球菌七價疫苗的兒童也都沒有保護抗體。

如果流感發威,台灣的年輕媽媽要小心,兒童施打流感疫苗與肺炎鏈球菌十三價疫苗真的有急迫性。

(作者分別為美、台資深小兒科醫師)

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