罪犯與政府組織改造

王俸鋼

這些年來，常被記者訪問，詐欺的、虐待動物的、性侵的、家暴的，更多是殺人的，至於法院要求鑑定的就更不用講了。我不能說這些「嫌疑犯們」都有精神疾病，但我很確定，這些人的心理健康程度一定都不好，姑且不論這些可能涉及犯罪的人，從中研院鄭泰安教授的研究發現，罹患憂鬱症患者人數倍增、一年吃掉上億顆安眠藥等現象，也可發現台灣人的心理健康真的出了問題。然而身為精神科醫師，照顧那些已經發展為精神疾病患者，再協助治療已是病態人格的犯罪者，能做的，都只是幫著收拾殘局，忙碌之餘我常想，如果能在所有民眾發展過程的每個階段就注意心理健康的狀態，那些不斷上升的犯罪率、越來越駭人聽聞的犯罪手法，甚至是不斷虧損的健保，都能夠有那麼些改善。

前年得知政府組織再造後將成立心理健康司專責心理健康事務，著實非常欣喜，期待著心理健康司成立，可以在第一線預防的部份多著墨，民眾心理健康程度提升了，未來的犯罪事件減少，我可以不再被司法精神鑑定報告追著跑，病患人數減少，我也不用再過「上午診看成下午診、下午診看到夜診」的生活。

然而我發覺自己過度樂觀，連具有專業素養、管理全民健康的衛生署，都要耗費數十年，直至問題叢生才想到心理健康需要被重視，要有專責單位負責，不能只當做附屬於其他健康議題的一小部份來看待，更何況來自不同背景，專業各有不同的立委諸公呢？因此，原本獨立的心理健康司即將成為「口腔及心理健康司」，至於總統在心理健康城市論壇中的發言，該會議上各縣市代表簽署的心理健康城市宣言，就當做笑話一則吧！因為我們都知道，如同過去數十年來的經驗，只要心理健康被視為健康議題中的一小部份，就會因為它獨有的難以測量性而被持續邊緣化，畢竟在這個強調數字績效的社會中，拿出「少了一顆蛀牙」的政績比起證明「心理健康程度增加一％」來得容易太多了。

孤臣無力可回天，看來我也該花點時間做心理準備，要開始過「上午診看到夜診」、「司法精神鑑定報告陪我過夜」的日子了。

（作者為彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任）