紐約時報
西柚也叫葡萄柚，是很多家庭早餐必備的水果，但不少研究指出，西柚或西柚汁可以大幅提升某些藥物的藥效，甚至危及生命。
病人並未用藥過量，而是飲用了過多的西柚汁。
當丈夫把42歲的妻子帶到急診室時，她基本上已經不省人事了。她的心率在放緩，血壓也在下降。為了挽救她的生命，醫生不得不給她插入了人工氣道，然後裝上了起搏器。
醫生們對此感到費解：病人的丈夫說她患有偏頭痛，正在服用名為異搏定(verapamil)的降壓藥來幫助控制頭痛。但是血檢顯示，她體內的藥物濃度已經達到了警戒值，是安全水平的5倍。
是她用藥過度了嗎？還是她想自殺？直到她康復之後，醫生們才了明白了個中緣由。
密蘇里州聖路易斯尤尼·皮賴(Unni Pillai)醫生在幾年前是這位女士的主治醫生，事後他發表了一篇病例報告。他說：“兇手是西柚汁。她愛喝西柚汁。她的偏頭痛很嚴重，還伴有噁心嘔吐，其他的東西她都吃不進去。”
來醫院的前一周，她主要靠西柚汁度日，之後她服用了異搏定。在與西柚汁相互作用後，這種藥物的藥效會大幅提升。與西柚發生類似反應的藥物有幾十種，而對於她來說，這種反應危及到了生命。
加拿大研究人員大衛·貝利博士(David Bailey)在20多年前第一次對這一現象進行了闡述。上個月，他公布了一份最新的清單，上面列明了會和西柚汁相互作用的藥品。他指出目前市場上有85種類似藥品會跟西柚汁發生反應，包括普通的降膽固醇葯、新的抗癌藥劑、部分合成鎮靜劑和精神類藥物、器官移植病人所服用的免疫抑制劑、部分艾滋病藥物、部分避孕藥以及雌激素類藥物。（網絡上有完整的清單；你的電腦瀏覽器需要安裝閱讀PDF文件的軟件。）
勞森健康研究所(Lawson Health Research Institute)臨床藥理學家貝利博士說，“發表這篇報告的初衷在於，過去的四年中有很多新葯面世。”在上個世紀90年代，他在無意間首次發現了這種反應。
然而，對於反應發生的頻率以及正常飲用西柚汁的人發生這種反應的概率，科學家們仍未有定論。貝利博士認為，很多病例都被遺漏了，因為醫生們沒有想到去問病人是否吃了西柚或喝了西柚汁。
貝利博士表示，即使這類事件不常見，但它可以被預測而且完全是可以避免的。很多醫院不再提供果汁，而且一些處方上還貼有警告病人不要食用西柚的標籤。
他說，“總之，就算反應的發生概率較低，但後果可能不堪設想。為什麼我們不在問題出現之前就做好準備？”
貝利博士說，名單上的85種藥品當中，有43種藥物在與西柚一起服用後可能會帶來生命危險。在很多情況下，二者聯合服用會使心跳加速，即發生所謂尖端扭轉型室性心動過速，而這可能會危及性命。即便病人沒有心臟病，這種情況也可能會發生，而且服用其他藥物的病人也曾出現過這種反應，這些藥物包括某些抗癌藥劑、紅霉素和其他抗感染類藥物、一些心血管疾病藥物比如奎尼丁(quinidine)、抗精神病葯魯拉西酮(lurasidone)和齊拉西酮(ziprasidone)、胃腸病藥物西沙必利(cisapride)和多潘立酮(domperidone)，以及膀胱過度活動症藥物索利那新(solifenacin)。
而包括芬太尼(fentanyl)、羥考酮(oxycodone)和美沙酮(methadone)在內的其他藥物與西柚混合服用後可能會產生嚴重的呼吸抑制反應。其他柑橘類的水果也可能會導致這一反應，包括酸橙、檸檬和柚子；一篇已發表的病例報告指出，石榴也可能會提升某些藥物的藥效。
老年人更容易發生這種反應，因為他們同時服用藥物和西柚的可能性更大。專家們說，身體對藥物的適應力會隨着年齡的增長而下降。
在正常情況下，藥物會在腸道中被代謝掉，而被吸收的只有少部分，因為腸道中有一種名為CYP3A4的酶會使藥物成分失效。但是西柚含有一種名為呋喃香豆素的天然化學物質，它可以抑制這種酶的活性，而失去了這種酶的腸道會大量吸收藥物，因此血液中的藥物濃度也會大幅提升。
例如，服用辛伐他汀（simvastatin，藥品名舒降之[Zocor]）的人如果每天飲用200毫升，即6.7盎司的少量西柚汁，其血液中的藥物濃度可能會上升兩倍，而這會增加病人患橫紋肌溶解的風險，該病會導致肌肉分解，並造成腎臟損傷。
用作口服避孕藥和激素替代治療的雌二醇和乙烯雌二醇是兩種不同類型的雌激素，它們也可以與西柚汁相互作用。華盛頓州萊西市醫師露辛達·格蘭蒂(Dr. Lucinda Grande)說，醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)所刊登的一則病例顯示，一位服用避孕藥悅姿錠(Yaz)的42歲女性在開始每天食用一個西柚幾天後，她的腿部出現了嚴重的血栓。格蘭蒂博士是該病例報告的作者之一。
但是格蘭蒂同時注意到，病人還擁有一些其他的風險因素，而且情況比較特別。她說：“我們將此事作為病例報告的原因在於這一現象十分罕見。但為了避免誇大這一不良反應，我們有必要謹慎對待這一病例。”
天普大學(Temple University)臨床醫學教授帕特里克·邁克唐奈爾(Patrick McDonnell)說，一些藥物的“療劑範圍”較窄，稍有不足或過量可能會導致嚴重的後果，因此在服用時應避免食用西柚。他還說，接受器官移植的病人會服用抗排異反應的免疫抑制劑，比如環孢黴素，這些病人也應注意這一點。
然而，邁克唐奈爾博士補充道，多數發生這種不良反應的病人往往攝入了大量的西柚。他說，“偶爾吃一片西柚和每天喝16盎司的西柚汁還是有區別的。”
同時，他警告說，“在同類藥品中，並不是所有的藥物都會出現這種現象。”例如，有些他汀類藥物會與西柚相互作用，有些則不會。
以下是專家們對西柚愛好者的建議：
1.在服用任何口服藥物之前，請參照該清單核對該葯是否會與西柚相互反應。務必確保你已了解這種相互反應可能會產生的副作用；如果這種副作用會帶來生命危險或永久性傷害，請避免在服用藥物時食用西柚。而對於氯吡格雷(clopidogrel)這一類的藥物來說，西柚可能會降低它們的藥效。
2.如果你在經常性地服用清單上的藥品，請記住，最好是避免食用西柚、柚子、檸檬和橘子果醬。也請注意藥物本身副作用可能會帶來的癥狀。例如，服用他汀類藥物可能會有異樣的肌肉酸痛感。
3.不僅不能在服藥的同時食用西柚，也不能在整個服藥期間食用西柚。
4.總之，避免餐飲上的大幅變化總是好的，而且我們也要避免養成僅依賴於幾種食物的極端飲食習慣。如果你真的無法離開西柚，請向醫生諮詢是否可以換藥。
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